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전 국민 5,200만 명 빅데이터 분석…
4차 이상 코로나19 백신 접종 시 독감·백일해 위험 낮고, 감기·상기도감염은 증가 양상
Association of the COVID-19 vaccine with major infectious diseases

[연구필요성]

코로나19 유행과 방역 완화 이후, 국내 호흡기 감염병의 새로운 유행 양상과 코로나19 백신 접종이 다른 호흡기 감염에 미치는 영향을 규명할 필요가 제기됨.

[연구성과/기대효과]

성과: 국민건강보험·질병청 연계 전수자료를 활용해 2017~2024년 호흡기 감염 추이 분석 결과, 2023~2024년 감기·상기도감염과 백일해가 예상치를 크게 웃도는 재유행을 보였으며, 코로나19 백신 접종자는 독감과 백일해, 일부 폐렴·결핵 위험이 낮은 반면 감기·상기도감염 위험은 더 높은 것으로 나타남.

기대효과: 호흡기 감염병 감시·예방접종 전략과 의료자원 배분을 연령·질환 특성에 맞춰 정교하게 설계하는 데 근거자료로 활용될 것으로 기대됨.

4일반365 토토사이트원

서울365 토토사이트교 박상민 교수 연구팀은 국민건강보험공단과 질병관리청이 구축한 ‘K-CoV-N’ 빅데이터를 활용하여, 전 국민 약 5,200만 명을 대상으로 코로나19 팬데믹(2020~2022년) 기간과 이후(2023~2024년) 기간의 주요 호흡기 감염병 발생 양상을 분석하고, 코로나19 백신 접종 횟수(미접종·1차, 2차, 3차, 4차 이상)에 따라 이후 발생하는 상기도감염, 폐렴, 독감 유사 질환[독감(의사)], 감기, 성홍열, 백일해, 결핵 등 위험이 어떻게 달라지는지를 평가했다.

2017부터 2019년 자료를 바탕으로 계절성과 인구구조를 반영한 예측모형(SARIMAX)을 구축해 ‘예상 발생 수준’을 산출하고, 실제 관측된 발생률과 비교하였다.

결과, 코로나19 유행 초기인 2020~2021년에는 독감(의사)의 발생이 팬데믹 이전(2017~2019년) 대비 90% 이상 급감하였다. 마스크 착용, 거리두기, 재택근무·원격수업과 의료이용 감소로 인한 진단 감소의 영향을 반영하는 결과로 해석된다.

그러나 2023~2024년 코로나19 이후 시기에는 양상이 크게 달라진다. 상기도감염과 감기(급성 비인두염)는 2023~2024년 겨울철에 뚜렷하게 재유행했다. 특히 감기는 2023년 1월부터 2024년 9월까지 관측치가 예측치 대비 약 2.2배로 과도하게 증가하였고, 백일해는 2023년 하반기 이후 급증하여, 예측치 대비 약 46배 증가한 것으로 추정된다.

2023년 6월 1일 기준 백신 접종 횟수에 따라, 2024년 9월까지 추적 관찰한 결과 다음과 같은 특징적 연관성이 관찰된다.

폐렴은 미접종자 대비 2-3차 접종자의 발생률이 감소, 독감(의사) 경우 모든 접종자 대상자에서 발생률이 감소하였다. 특히, 백일해의 경우 2차 접종 시에 약 90% 발생 위험이 감소하였다. 그러나 상기도 감염과 감기는 발생률이 접종 차수 증가에 따라서 상승하는 경향을 보였다.

변화한 호흡기 감염병 양상과 백신 연관성 분석 결과는‘코로나19 확진에 따른 면역계 교란과 신체적 부담, 장기간 낮은 노출 이후 방역 완화 시 집단 면역 공백, 변화한 건강행태(다른 감염병 예방접종, 예. 독감-코로나19 백신 동시접종)’ 등의 통한 간접적인 효과를 시사한다. 다만, 본 연구는 관찰연구로 인과관계를 단정할 수 없으며, 면역학적 기전 규명을 위한 추가 연구가 필요하다.

연구팀은 “고령층·기저질환자가 부스터 접종을 더 많이 받는 건강상태 차이 및 진료 행태 차이 등 잔여 교란(residual confounding)의 영향을 굉장히 많이 받기에, 백신 접종 영향 평가의 근거로 활용하기 아직은 미흡하다.”라고 밝혔다. 이번 연구는 국제학술지 International Journal of Infectious Diseases에 게재(2025)됐다.

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Incidence of Respiratory Infections after the COVID-19 Pandemic (2023–2024) and Its Association of Vaccination Among Entire Populations in Korea

Jihun Song, Seogsong Jeong, Asaph Young Chun, Jaehun Jung, Sun Jae Park, and Sang Min Park
(International Journal of Infectious Diseases, Published )

국민건강보험공단·질병관리청 연계 K-CoV-N 데이터 활용하여 상기도감염(URI), 폐렴(입원), 독감 유사 질환(ILI), 감기, 성홍열, 백일해, 결핵의 발생 추세를 관찰함. 마스크·거리두기·의료이용 감소 등 비약물적 개입과 진단 수 감소에 따라서 일부 호흡기 질환이 코로나19 초기 발생률 감소하였으나, 코로나19 유행 이후 호흡기 질환의 발생이 증가하는 경향 확인. 다만, 백신 접종에 따른 호흡기 질환 발생의 연관성은 감염병마다 다른 양상을 보임. 고위험군 중심의 정교한 백신 접종 전략과 면역 공백에 취약한 대상을 보호하는 정책이 필요함.

[그림설명]

2016년부터 2024년까지 전국민의 월간 호흡기 감염병 신규 발생자 현황